Патология может носить первичный или вторичный характер, в зависимости от этиологии.
Первичная дисменорея может быть спровоцирована:
- выбросом в кровь простагландинов, усиливающих сократительную способность матки
- высоким уровнем эстрогенов
- укорочением лютеиновой фазы менструального цикла
- дефицитом магния в организме
- лабильной нервной системой с низким порогом чувствительности
- нейропсихогенными факторами
- наследственность
- ранее менархе
- длительный менструальный цикл
- курение
Впервые боль при месячных может появиться с момента установления цикла.
Вторичная дисменорея развивается у женщин после тридцати лет, часто в результате следующих патологий:
- эндометриоз
- аномальное развитие гениталий
- наличие очага воспаления в полости малого таза
- новообразования половых органов
- варикоз вен малого таза
- венозный застой, спровоцированный разрывом маточных связок
- спаечный процесс, локализованный в малом тазу
К факторам риска могут быть отнесены:
- перенесенные гинекологические операции
- состояние хронического стресса
- патологии, спровоцированные инфекцией
- тяжелый физический труд
- неполноценное питание
- недостаток веса
Симптомы
Удивительно, но часто симптомы дисменореи преподносятся женщинам как нечто само собой разумеющееся. Максимум, что можно сделать — выпить обезболивающее. Радует то, что есть специалисты, которые предлагают эффективные схемы работы с этим патологическим состоянием через безопасную, бережную йогатерапию.
Основным проявлением заболевания является наличие болевого синдрома при месячных. Боль может носить ноющий, схваткообразный характер. Она может отдавать в прямую кишку, спину и внутреннюю поверхность бедра.
Болезненные ощущения проявляются с началом цикла (в редких случаях за 1−2 дня до наступления месячных) и длятся от нескольких часов до двух дней. Интенсивность и продолжительность боли может быть разной. Болевой синдром иногда усиливается со временем, длительность месячных может увеличиваться, реакция на систематически принимаемые препараты, которые давали эффект, снижается или отсутствует.
Для заболевания характерны и другие клинические проявления:
- общая слабость
- ощущение «ватных» ног
- вздутие живота
- головная боль
- сухость во рту
- тошнота, рвота
- отсутствие аппетита
- головокружение
- обмороки и другие расстройства
Нарушение вегетативного статуса может проявляться:
- С преобладанием симпатического тонуса
В этом случае болезненное состояние при месячных сопровождается наличием ярко выраженной головной боли типа мигрени. Могут отмечаться:
- усиленное потоотделение и чувство жара
- повышение температуры
- образование красных пятен в виде ожерелья на шее
- появление общей слабости
- дискомфорт в области сердца
- частый пульс
- запор
- учащение мочеиспускания
- кишечные колики
В редких случаях отмечаются побледнение кожи, акроцианоз, проблемы со сном, перепады настроения, тревожное состояние, неуверенность в себе, депрессия.
- Преобладанием тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы
Нередко перед началом месячных отмечается отечность тела, увеличение веса, вздутие живота, падение артериального давления, снижение температуры тела, сонливость, диарея.
Дисменорея зачастую сочетается с другими патологиями:
- пролапс двухстворчатого клапана
- ДЖВП
- нейроциркуляторная дистония
- сколиоз, плоскостопие
- близорукость
Диагностика
При постановке диагноза учитываются данные анамнеза женщины, клинические жалобы, а также результаты лабораторных и инструментальных исследований.
Во время осмотра обращается внимание на тип оволосения в зоне гениталий, наличие растяжек на кожном покрове, акне. Обязательно делается акцент на особенностях развития молочных желез.
При обследовании девочек подросткового возраста оценивается половое развитие по Таннеру. Замеряются антропометрические показатели с обязательным вагинально-абдоминальным, а при показаниях — ректо-абдоминальным исследованием.
Лабораторная диагностика включает:
- микроскопию выделений из гениталий
- цитологию мазка, взятого из шейки матки
- исследование крови на половые гормоны перед началом месячных
- исследование крови на микроэлементы
- определение онкомаркера СА-125
- клиническое исследование крови
- исследование плазмы крови на уровень C-реактивного белка
При наличии у врача подозрения на развитие вторичной дисменореи проводится обследование на ИППП.
Инструментальная диагностика включает:
- УЗИ молочных желез и органов малого таза
- МРТ
- лапароскопию
Также могут понадобиться консультации других специалистов.
Как лечить
При первичной дисменорее женщине назначают:
- НПВП с целью купирования болезненности
- гестагены
- оральные контрацептивы комбинированного типа (КОК)
Применение синтетических аналогов прогестерона (гестагенов) назначается при легких формах патологии молодым женщинам и девочкам подросткового возраста.
Лечение КОК рекомендуется пациенткам, если они не планируют беременность.
В качестве дополнительных методов терапии могут назначаться:
- иглорефлексотерапия
- препараты магния
- витаминотерапия
- фитолечение
- физиотерапия
- психотерапия
- массаж
Набирающий популярность метод — йогатерапия. Прицельно работают с лечением дисменореи на курсах в Академии YOGAMED: здесь доступно объясняют причины, почему возникает эта патология, как корректировать свое состояние в течение всего цикла через асаны, дыхание и образ жизни. Среди кейсов Академии — избавление от боли во время критических дней после долгих лет дисменореи в срок от 4 недель!
