В норме во время менструации женщина не должна чувствовать выраженного дискомфорта. Если при месячных появляется боль, которая с трудом переносится, то речь о патологии. Диагноз в Международной классификации болезней — «дисменорея». Печальная статистика: у женщин репродуктивного возраста это одно из самых часто встречающихся заболеваний. Патология может носить первичный или вторичный характер, в зависимости от этиологии.
Первичная дисменорея может быть спровоцирована:
выбросом в кровь простагландинов, усиливающих сократительную способность матки
высоким уровнем эстрогенов
укорочением лютеиновой фазы менструального цикла
дефицитом магния в организме
лабильной нервной системой с низким порогом чувствительности
нейропсихогенными факторами
Вот что влияет на появление первичной дисменореи:
наследственность
ранее менархе
длительный менструальный цикл
курение
Впервые боль при месячных может появиться с момента установления цикла. Вторичная дисменорея развивается у женщин после тридцати лет, часто в результате следующих патологий:
Интенсивность болевого синдрома зачастую зависит от эмоционального состояния женщины. К факторам риска могут быть отнесены:
перенесенные гинекологические операции
состояние хронического стресса
патологии, спровоцированные инфекцией
тяжелый физический труд
неполноценное питание
недостаток веса
Симптомы Удивительно, но часто симптомы дисменореи преподносятся женщинам как нечто само собой разумеющееся. Максимум, что можно сделать — выпить обезболивающее. Радует то, что есть специалисты, которые предлагают эффективные схемы работы с этим патологическим состоянием через безопасную, бережную йогатерапию. Основным проявлением заболевания является наличие болевого синдрома при месячных. Боль может носить ноющий, схваткообразный характер. Она может отдавать в прямую кишку, спину и внутреннюю поверхность бедра. Болезненные ощущения проявляются с началом цикла (в редких случаях за 1−2 дня до наступления месячных) и длятся от нескольких часов до двух дней. Интенсивность и продолжительность боли может быть разной. Болевой синдром иногда усиливается со временем, длительность месячных может увеличиваться, реакция на систематически принимаемые препараты, которые давали эффект, снижается или отсутствует.
Для заболевания характерны и другие клинические проявления:
общая слабость
ощущение «ватных» ног
вздутие живота
головная боль
сухость во рту
тошнота, рвота
отсутствие аппетита
головокружение
обмороки и другие расстройства
Нарушение вегетативного статуса может проявляться:
С преобладанием симпатического тонуса
В этом случае болезненное состояние при месячных сопровождается наличием ярко выраженной головной боли типа мигрени. Могут отмечаться:
усиленное потоотделение и чувство жара
повышение температуры
образование красных пятен в виде ожерелья на шее
появление общей слабости
дискомфорт в области сердца
частый пульс
запор
учащение мочеиспускания
кишечные колики
В редких случаях отмечаются побледнение кожи, акроцианоз, проблемы со сном, перепады настроения, тревожное состояние, неуверенность в себе, депрессия.
Преобладанием тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы
В дополнение к болевым ощущениям при месячных усиливается слюноотделение, возможно возникновение рвоты. Отмечается уменьшение частоты сердечных сокращений, кожа приобретает бледность, могут проявиться приступы удушья. При пребывании в душном помещении возможны обморочное состояние и появление судорог. Нередко перед началом месячных отмечается отечность тела, увеличение веса, вздутие живота, падение артериального давления, снижение температуры тела, сонливость, диарея.
Дисменорея зачастую сочетается с другими патологиями:
пролапс двухстворчатого клапана
ДЖВП
нейроциркуляторная дистония
сколиоз, плоскостопие
близорукость
Диагностика При постановке диагноза учитываются данные анамнеза женщины, клинические жалобы, а также результаты лабораторных и инструментальных исследований. Во время осмотра обращается внимание на тип оволосения в зоне гениталий, наличие растяжек на кожном покрове, акне. Обязательно делается акцент на особенностях развития молочных желез. При обследовании девочек подросткового возраста оценивается половое развитие по Таннеру. Замеряются антропометрические показатели с обязательным вагинально-абдоминальным, а при показаниях — ректо-абдоминальным исследованием.
Лабораторная диагностика включает:
микроскопию выделений из гениталий
цитологию мазка, взятого из шейки матки
исследование крови на половые гормоны перед началом месячных
исследование крови на микроэлементы
определение онкомаркера СА-125
клиническое исследование крови
исследование плазмы крови на уровень C-реактивного белка
При наличии у врача подозрения на развитие вторичной дисменореи проводится обследование на ИППП.
Инструментальная диагностика включает:
УЗИ молочных желез и органов малого таза
МРТ
лапароскопию
Также могут понадобиться консультации других специалистов.
Как лечить При первичной дисменорее женщине назначают:
НПВП с целью купирования болезненности
гестагены
оральные контрацептивы комбинированного типа (КОК)
Наблюдение за действием НПВП осуществляется на протяжении трех циклов. При положительном ответе на проводимое лечение следующий прием рекомендован через полгода. В случае неэффективности данной группы препаратов женщина переводится на гормонотерапию. Эффективность лечения контролируется через каждые 3 месяца на протяжении года. Применение синтетических аналогов прогестерона (гестагенов) назначается при легких формах патологии молодым женщинам и девочкам подросткового возраста. Лечение КОК рекомендуется пациенткам, если они не планируют беременность.
В качестве дополнительных методов терапии могут назначаться:
иглорефлексотерапия
препараты магния
витаминотерапия
фитолечение
физиотерапия
психотерапия
массаж
Набирающий популярность метод — йогатерапия. Прицельно работают с лечением дисменореи на курсах в Академии YOGAMED: здесь доступно объясняют причины, почему возникает эта патология, как корректировать свое состояние в течение всего цикла через асаны, дыхание и образ жизни. Среди кейсов Академии — избавление от боли во время критических дней после долгих лет дисменореи в срок от 4 недель!